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      毫針刺法

      文章來源: 作者: 發布時間:2013年11月22日 點擊數:3,112 字號:

      毫針刺法,是指利用毫針針具,通過一定的手法刺激機體的穴位袁以疏通經絡、調節臟腑,從而達到扶正祛邪、治療疾病的目的。毫針刺法的適應癥非常廣泛,能治療內、外、婦、兒等科的多種常見病、多發病。

      一、基本操作方法

      包括消毒、進針、行針、留針、出針等。

      ()消毒

      針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫生手指的消毒。具體消毒方法可參考邱茂良主編《針灸學》的相關章節。

      ()進針法

      進針時,一般用左右雙手配合。右手持針,靠拇、食、中指夾持針柄,左手按壓針刺部位,以固定腧穴皮膚。具體的進針方法,臨床常用的有以下幾種:

      1、爪切進針法

      用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮膚,右手持針,針尖緊 靠左手指甲緣迅速刺入。

      2、舒張進針法

      用左手拇、食二指將所刺腧穴部位皮膚撐開繃緊,右手持針刺入。用于皮膚松弛部位的腧穴。

      3、提捏進針法

      用左手拇、食指將欲刺腧穴兩勞的皮膚捏起,右手持針從捏起的上端將針刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴,如印堂穴等。

      4、夾持進針法

      左手拇、食二指持消毒干棉球袁裹于針體下端,露出針尖,將 針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面,右手捻動針柄,兩手同時用力,將針刺入腧穴。用于較長毫針的進針。

      ()行針與得氣

      毫針刺入后,為了使之得氣、調節針感及進行補瀉,要施行提插、捻轉等行針手法。得氣亦稱針感,是指將針刺入腧穴后所產生的經氣感應。當這種經氣感應產生時,醫生會感到針下有沉緊的感覺;同時病人出現酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢,直接關系到針刺的治療效果。

      常用的行針手法有以下兩種:

      1、提插法

      提插法是將針刺入腧穴一定部位后,使針在穴內進行上、下進退的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插曰由深層向上退至淺層為提。

      2、捻轉法

      捻轉法是將針刺入一定深度后,用右手拇指與食、中指夾持 針柄,進行一前一后的來回旋轉捻動的操作方法。

      (四)留針與出針

      醫生可根據病情確定留針時間,一般病證可酌情留針15-30分鐘。出針時,用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚,右手持針作輕微捻轉,慢慢將針提至皮下,然后將針起出,用消毒干棉球按壓針孔,以防止出血。

      二、常見疾病的毫針刺法

      (一)中風病

      中風病是以突然昏仆,不省人事,半身不遂、口角歪斜、語言不利,或不經昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。臨床按病位深淺以及病情輕重,分為中臟腑和中經絡。中臟腑病位較深,病情危重曰中經絡病位淺,病情輕,多無神志改變。本病的形成,主要在陰陽失調的情況下偶因憂思惱怒,或以勞累、房勞等因,致風陽煽動,心火暴盛,風火相并,氣血上逆曰或因嗜酒,恣食 厚味,脾虛痰熱內盛,化火動風,風火挾痰上擾,蒙蔽清竅,發為中風。具體診斷標準參照1996年國家中醫藥管理局腦病急癥協 作組《中風病診斷與療效評定標準》中風病的診斷標準。本病相當于西醫腦梗死、腦出血等腦血管意外疾病。

      本節主要講述中經絡的毫針治療。

      1、半身不遂

      治法:取手足陽明經穴為主,輔以太陽、少陽經穴。一般均刺病側,也先針健側,后針病側,即“補健側,瀉患側”的治法。

      取穴:百會、風池、曲池、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三里。

      隨證配穴:足內翻加丘墟透照海;便秘加天樞;語言不利加廉泉。

      特別提示:急性期每日1次,恢復期及后遺癥期隔日1次, 每次留針2030分鐘,10次為1療程。風池穴深部為延髓,操作時要針尖微下,向鼻尖斜刺0.81.2寸;廉泉穴向舌根斜刺0.81.5 寸。

      2、口角歪斜

      治法:取手足陽明經穴為主。

      取穴:頰車、地倉。

      隨證配穴:按病情酌情配取牽正、下關、水溝、四白等穴。對于面部穴位,初起單刺病側,病久可左右均刺。

      特別提示:每日1次,每次留針2030分鐘,10次為1療程。

      (二)頭痛

      臨床分為原發性頭痛與繼發性頭痛兩類。針灸治療主要應用于原發性頭痛,繼發性頭痛需根據病因進行診治。頭為諸陽之會,清陽之府,又為髓海所在,不論感受外邪還是犯于內傷,皆可導致頭痛。外感以感受風、寒、熱、濕邪為主,內傷與肝、脾、腎三 臟的陰陽失衡有關。此外,外傷跌仆,氣血瘀滯,經絡被阻,也可導致頭痛。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫偏頭痛、緊張性頭痛等,以及高血壓、眼、耳、鼻等疾病引起的頭痛。

      1、按頭痛部位分經治療

      治法:按頭痛部位分經取穴。

      取穴:太陽頭痛(后枕痛):天柱、風池、后溪

      少陽頭痛(側頭痛):率谷、懸顱、外關

      陽明頭痛(前額痛):上星、印堂、合谷

      厥陰頭痛(巔頂痛):百會、前頂、太沖

      2、按外感、內傷辨證治療

      1)外感頭痛

      治法:取足少陽、手太陰經穴為主。

      取穴:百會、太陽、風池、列缺。

      2)內傷頭痛

      治法:取督脈、足少陽、陽明經穴為主。

      取穴:百會、頭維、風池。

      隨證配穴:肝陽頭痛加太沖;痰濁頭痛加中脘、豐隆;瘀血頭痛加阿是穴;血虛頭痛加血海、足三里;腎虛頭痛加腎俞、太溪。

      特別提示:頭部穴位多予以斜刺或平刺,肢體穴位多直刺。 進針后行提插捻轉手法,每次留針30分鐘,每日1次,10次為1 療程。風池穴深部為延髓,操作時要針尖微下,向鼻尖斜刺0.8 1.2寸,或平刺透風府穴。

      (三)面癱病

      面癱病是以口眼向一側歪斜為主要癥狀的一種疾病。表現為一側面部松弛,額紋消失,眼裂增大,鼻唇溝變淺,口角下垂,并被牽向健側,不能蹙額、皺眉、漏齒、鼓頰等動作,部分患者初期耳后疼痛,還可出現味覺減退或聽覺過敏,甚至外耳道出現皰疹等。本病多由絡脈空虛,風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡,致經氣阻滯,筋脈失養,筋肌縱緩不收而發病。其診斷參照《中藥新 藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫的面神經麻痹。

      治法:以手足陽明經為主,手足少陽為輔。對于面部穴位,初起宜淺刺、輕刺,一周后酌予平刺透穴或斜刺。

      取穴:風池、翳風、地倉、頰車、合谷。

      隨證配穴:鼻唇溝平坦加迎香曰鼻中溝歪斜加水溝曰頦唇溝 歪斜加承槳;目不能合加陽白、攢竹或申脈、照海。

      特別提示:每次留針2030分鐘,每日1次,10次為1療程。

         (四)肩凝癥

      肩凝癥是以肩部彌漫性疼痛伴活動受限為主要癥狀的一種疾病。表現為日輕夜重,晨起關節活動后疼痛減輕,局部可伴有廣泛的壓痛。外旋、外展、上舉、后旋等動作受限。后期病變組織 發生粘連,功能障礙逐漸加重,形成“凍肩”,最后導致肩關節功能喪失。本病早期以疼痛為主,晚期以功能障礙為主。一般認為,肩部受涼、過度勞累、慢性勞損與本病的形成有關。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫的肩關節周圍炎。

      治法:分部近取與遠取穴相結合。瀉法。

      取穴:肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、條口。

      隨證配穴:上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。

          (五)腰痛病

      腰痛病是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證,表現為腰部重痛、酸麻,拘急不可俯仰,或痛連臀腿。本病的發生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過度等有關。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準。本病相當于西醫的腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、肌筋膜炎等。

      治法:院取足太陽、督脈經穴為主。據證候虛實酌用補瀉。

      取穴:腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。

      隨證配穴:勞損者加次髎;腎虛者加命門。

      特別提示:腎俞直刺0.51寸,每次留針2030分鐘,每日1次,10次為1療程。

       

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