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      腫瘤MDT模式提高腫瘤患者生活質量、延長腫瘤患者生存期 ——甘肅省中醫院腫瘤防治中心肺穿刺活檢確診1例早期肺癌

      文章來源:腫瘤科 作者:黃邦榮 發布時間:2020年08月28日 點擊數:451 字號:

      近日,甘肅省中醫院腫瘤防治中心成功完成1例肺部5mm大小磨玻璃樣微小占位病變穿刺活檢術。?

      81歲高齡的患者齊女士,于2020年8月4日以“甲狀腺結節”收治我院腫瘤外科。入院行胸部CT檢查發現左肺尖磨玻璃密度結節,直徑5mm,建議進一步檢查排除腫瘤性病變。腫瘤外科楊維建主任醫師申請對該病例進行腫瘤MDT討論。醫務處處長趙永強、腫瘤多學科防治中心米登海主任醫師、腫瘤內科王蘭英主任醫師、腫瘤外科楊維建主任醫師、肺病科李興芳副主任醫師、放射科唐治副主任醫師、腫瘤內科黃邦榮副主任醫師等多學科專家立即開展病例討論及分析,一致認為患者肺部有5mm大小磨玻璃樣微小占位病變,不能排除惡性病變,很有必要病理確診,但病灶位置使支氣管鏡取檢困難,建議行CT引導下肺穿刺活檢明確病變性質。

      8月11日,黃邦榮副主任醫師CT引導下行肺穿刺活檢術,術前對病灶做了精準定位,術中根據病灶大小及位置隨時調整進針角度及深度,從術前定位到成功穿刺病灶中心并取出兩條灰白色組織僅耗時30分鐘。穿刺術中、術后患者生命體征平穩,無異常癥狀體征,術后安返病房。根據穿刺組織病理報告,結合臨床、影像、病理等檢查,初步診斷為早期肺癌。

      此例微小病灶穿刺活檢的成功實施,使我院在腫瘤診斷,特別是對肺微小病灶的穿刺活檢方面積累了新的經驗,取得了新的突破,也對排除新型冠狀病毒肺炎及腫瘤“早診斷、早治療”提供了有力保障,對提高腫瘤患者生活質量、延長腫瘤患者生存期具有重要意義。

      溫馨問答:胸部CT報告提示“磨玻璃樣結節”是肺癌嗎?

      事實上所謂的磨玻璃樣影并不能等同于肺癌。或許是局部炎癥(良性病變),或許是非典型腺瘤樣增生(癌前病變),也可能的確是肺癌。肺磨玻璃小結節具有縱膈窗顯示不明顯、病灶內實質性成分少等特點,容易被臨床忽視。對于明確磨玻璃樣結節性質的判斷金標準,當然是穿刺活檢做病理學分析,當然結節過小時,對穿刺活檢的要求就會更高。事實上,對于肺部惡性腫瘤的發展,在早期也是需要1-2年時間才會進展到1cm左右,這就給醫生和患者留下了足夠的時間去觀察“結節”的變化。因此,當發現磨玻璃樣結節時,既要保持穩定的心態,同時也要提高警惕。最好的方法是定期復查胸部CT,如結節的大小密度是否均勻、邊界是否清晰,以及密切觀察是否具備早期癥狀等綜合分析,及時選擇如痰脫落細胞、纖維支氣管鏡和穿刺活檢等方法確診。

      甘肅省中醫院腫瘤防治中心堅持腫瘤MDT討論,優化制定腫瘤診療方案,注重應用包括肺穿刺活檢等多項新技術解除腫瘤患者疑難問題,為腫瘤患者提供及時準確的診斷和科學合理的治療,突出中醫及中西醫結合優勢,進一步提高了治療效果,改善了生活質量,延長了生存時間。我們將繼續以病人需求為導向,技術上精益求精,為腫瘤患者提供更優質服務!


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