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      李妍怡教授運用獨活寄生湯治療腰痛醫案

      -- 李妍怡教授運用獨活寄生湯治療腰痛醫案

      文章來源:本站原創 作者:佚名 發布時間:2018年05月24日 點擊數:2,951 字號:

      患者姓名:徐金芳 ????????性別:????????? 年齡:53歲

      初診時間: 2017年8月6日

      主訴:間斷腰困、腰痛半年余,加重伴下肢麻木2周。

      現病史:患者自述半年前因勞累后出現腰困、腰疼,怕冷,腰部活動不利,伴雙膝關節僵硬,無明顯疼痛,就診于當地醫院,行腰部檢查后診斷為腰椎間盤突出癥,給予中藥治療,癥狀可緩解。后間斷出現腰痛癥狀,此次就診前2周,患者自覺腰痛明顯加重,伴雙下肢放射性疼痛、麻木。目下癥見:患者神清,精神欠佳,發病以來,間斷性腰痛,雙下肢放射性疼痛、麻木,伴乏力,口淡不渴,食納可,夜寐欠佳,大小便正常。舌淡,苔薄白,脈浮緩。

      西醫診斷:腰椎間盤突出

      中醫診斷:腰痛病???

      中醫證型:腰痛-腎虛腰痛

      治則治法:祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血。

      擬方獨活寄生湯加減處方:

      當歸20g??? 川芎20g??? 獨活15g??? 桑寄生15g?

      秦艽15g? ??防風10g??? ?細辛3g??? ?熟地10g??

      白芍15g??? 桂枝10g??? 夜交藤30g? 五味子15g

      茯苓10g??? 杜仲10g??? 牛膝10g??? 伸筋草15g

      木瓜10g??? 甘草5g

      7劑,日一劑,水煎服,早晚分服。

      二診:自述腰疼明顯減輕,雙下肢放射性疼痛及麻木感較前明顯改善,睡眠較前改善,入睡時間較前縮短。

      按語:風寒濕痹日久不愈,損傷肝腎,耗傷氣血所致。風寒濕邪客于經絡關節,氣血運行不暢,又兼肝腎不足,氣血虧虛,筋骨失養,則腰膝疼痛,肢體麻木。屬于中醫外感頭痛之風寒頭痛。基本病機為經脈閉阻,腰府失養。治法以祛邪通絡,補腎益精為主。方選獨活寄生湯加減。方中當歸、川芎為老師經驗常用藥,補血活血,補血以養筋通絡,則止痛;獨活善治伏風,長于祛下焦風寒濕邪而除痹痛,細辛分散陰經風寒,搜剔筋骨風濕;防風、秦艽祛風勝濕,活絡舒筋;桂枝溫里祛寒,通行血脈;桑寄生、杜仲、牛膝補肝腎、祛風濕、壯筋骨;甘草、茯苓補氣健脾。木瓜、伸筋草舒筋通絡而止肢體麻木;當歸、川芎、白芍、熟地養血活血,寓“治風先治血,血行風自滅”之意。患者睡眠欠佳,加夜交藤善養心陰而安神;五味子酸收斂陰,以養心神;諸藥合用,共奏祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血。

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