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      廖志峰舌脈相合在脾胃病辨治中的運用舉隅

      文章來源:廖志峰名中醫工作室 作者: 發布時間:2015年05月06日 點擊數:1,119 字號:
      廖志峰舌脈相合在脾胃病辨治中的運用舉隅 陳世旺田旭東甘肅省中醫院(蘭州730050) 摘要目的:評價舌象、脈象相參在脾胃病診治中的價值。方法:根據舌脈為主、四診相參,辮標 本虛實以施治。結論:舌脈相合運用于脾胃病,確有重要的診斷意義,臨床具有較高的診斷 價值。 主題詞中醫師@廖志峰(陜西)脾胃病治法 仲圖分類號]8256. 3墳獻標識碼]A墳章編號]looo X369( 2011) 06-0722-01 廖志峰主任醫師為甘肅省名中醫,在脾胃病診斷力。乙肝三系統:HbsAg(+ ),抗}IBcc(+ ),AST46U/ 中,善于根據舌脈辨治。四診合參,多舌脈相應,亦常遇L, GGT 86U / L o B超:肝臟彌漫性病變。診斷:乙型肝 見舌與脈不相應的情況下,二者辨證統一,皆為真象,炎。辨證:患者感染邪毒,致肝膽濕熱,故見舌紅、苔薄 其中必有一為本一為標,或舌為本,脈為標;或舌為標,黃,為標實;久病傷正,故見脈沉細無力。標實較著,以 脈為本,舉例如下。祛邪為主,邪去正自安,故以清利肝膽濕熱為主,方如 1舌為標,脈為本下:茵陳30g,桅子、羲術、豬菩各lOg,連翹15g,丹參、 1. 1李某,女,62歲。上腹部疼痛半年,進食后明白芍、積殼各20g,蒲公英30g,鱉甲、五味子、甘草各 顯,無放射痛及陣發性疼痛,納少,二便調,舌紅、苔薄Ego 15劑,水煎分服。后乏力,納少,右脅肋不適好轉。 黃膩干,脈細而有力。胃鏡示:①萎縮性胃炎伴玩狀改按:右脅肋不適,偶微疼痛,舌紅苔薄黃為標實表 變,②黃色素瘤。病檢示:(胃竇)慢性萎縮性胃炎輕度,現;乏力、納少、脈沉細無力為本虛表現。先治標。 不典型增生輕度。辨證:脈細而有力,為脾胃虛弱但不2舌為本,脈為標任某,男,45歲,腹瀉5年, 甚,為本;舌紅、苔薄黃膩干為濕濁不化,濕熱內生,為日4 ^-5次,畏寒肢冷,生冷飲食后腹瀉加重,腹瀉前 標。辨證為脾胃虛弱,濕熱內蘊。治則以健脾和胃,清多有腸鳴,舌淡、苔白滑,脈沉有力。結腸鏡示:慢性結 熱化濕,理氣通降為法,方如下:黨參20g,白術、積殼、腸炎。見前服用方藥多為溫補之劑,訴效果不明顯。辨 土獲菩各15g,半夏、黃答、羲術、香附各10g,蒲公英、證:脈沉有力為有實邪,苔白滑為水飲之象,腸鳴為飲 丹參、茵陳各30g,白芍20g,吳茱英、黃連、甘草各6g。流腸間,予己椒勞黃湯,防己、椒目各lOg,大黃6 g,草 6劑,水煎分服。后上腹痛減輕。勞子15go2劑,水煎分服。后腹瀉日2次,腸鳴減輕。 按:脈細而有力,為本虛不甚,舌紅、苔薄黃干為標按:腹瀉前多有腸鳴,舌淡、苔白滑,脈沉有力,為 實,故扶正祛邪同施。標本俱實。先治標。偽經》提出:微妙在脈,不可不 1. 2患者王某,女,55歲。上腹部痞悶不適20<1,察”,但又叮呼說能合色脈,可以萬全”。總之,四診合 伴暖氣氣短,晨起口苦,二便調,舌紅、苔薄黃干,脈細參,無遺巨細,方法愈多,診斷愈確。望舌是望色的重要 弱無力。胃鏡示:萎縮性胃炎。辨證:患者脈細弱無力,組成部分,舌象的變化,能客觀的反映正氣盛衰,病邪 為脾胃虛弱,運化無力,故見上腹痞悶,為本虛;舌紅、淺深,邪氣性質,病情進退,可以判斷疾病的轉歸和預 苔薄黃干,為胃內郁熱之象,為標實。治則以補虛為主,后,可以指導處方用藥。因為舌為脾之外候,苔乃胃氣 以健脾和胃為法。方如下:黨參、陳皮、半夏、獲菩、積之所熏蒸,察舌可占正氣盛衰,驗苔以識邪之出入,驗 殼、山植各lOg,白術、石首蒲、浙貝母各15g,炒麥芽苔亦可察胃氣之存亡。在臟腑中,尤以脾胃與舌的關系 15g,仙鶴草30g,甘草Ego 7劑,水煎分服。后諸癥好更為密切。脈診是中醫診斷學中精華之一,運用于臨床 轉。確有重要的診斷意義,是中醫診斷的寶貴經驗。舌 按:脈有力無力為判斷虛實的有力證據,有力為(色)脈相合,具有較高的診斷價值。 實,無力為虛,似有力似無力亦為虛。再結合患者體質、廖志峰指出,在癥狀較少,甚至無癥可辨的情況 聲音、舌質老嫩,虛實可辨。下,舌象、脈象為較客觀的診斷依據。舌脈不相應時,二 1. 3郭某,男,34歲@患乙肝20年。癥見乏力,者合參,仔細推敲,分清標本虛實,具有現實臨床意義。 納少,右脅肋不適,偶微疼痛,舌紅、苔薄黃,脈沉細無(收稿2010-12 25;修回2011-03-06)
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