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      健胃清腸合劑在腹部外科手術前腸道準備中的應用

      文章來源:廖志峰名中醫工作室 作者: 發布時間:2015年05月06日 點擊數:1,032 字號:
      健胃清腸合劑在腹部外科手術前腸道 準備中的應用 楊維建‘,李娟2,汪佳明‘ C1.甘肅省中醫院,甘肅蘭州730050;2.甘肅中醫學院2009級碩士研究生,甘肅蘭州730000) [摘要〕目的:觀察健胃清腸合劑在腹部外科手術前腸道準備中的應用效果。方法:將90例擬行腸道手術患者隨機分為 甘露醇組、清潔灌腸組和健胃清腸合劑組各30例。分別予甘露醇口服、清潔灌腸及健胃清腸合劑口服,觀察3組在腸道清潔程 度、耐受性和可接受度指標及不良反應。結果:健胃清腸合劑組腸管清潔效果與甘露醇組、清潔灌腸組比較,差異無統計學意 義(P}0.05),但耐受性和可接受度明顯優于清潔灌腸組、甘露醇組(P<0.05),且不良反應更少(P<0.05)。結論:口服健胃清腸 合劑在腹部外科手術前腸道準備中的效果較好,不良反應少。 「關鍵詞]腹部外科手術;腸道準備;健胃清腸合劑 [中圖分類號18256.3[文獻標識碼1[文章編號11672-951 X (201 D 10-0037-02 術前腸道準備是胃腸道手術圍手術期處理的重 要內容m,是術后康復的基礎。腹部外科手術前腸道 準備的效果是決定外科手術能否成功的重要因素。 腸道的清潔尤為重要,清潔度直接影響到手術能否 順利進行,是否充分暴露手術視野、利于手術操作, 對預防術后感染有決定性作用12]。我院采用中藥健胃 清腸合劑做術前腸道準備,并與傳統清潔灌腸、甘露 醇相比較,效果滿意,現介紹如下。 1資料和方法 1.1一般資料2010年1月至2011年2月在我院普 外科擬行腸道手術的患者90例,男43例,女47例;年 齡最大者65歲,最小者22歲,平均43.5歲;病程在1年 以內者13例,1-3年者42例,4年以上者35例;其中右 半結腸癌切除術26例,橫結腸癌切除術10例,左半結 腸癌切除術22例,乙狀結腸癌切除術13例,小腸部分 切除術7例,直腸癌根治術12例。按入院次序隨機分 成健胃清腸合劑組、清潔灌腸組和甘露醇組各30例。 3組患者在性別、年齡、一般資料等方面比較,差異均 無統計學意義(P>0.05>,具有可比性。 1.2方法 1.2.1中藥制備方法健胃清腸合劑由大黃30 }} 厚樸15 g,積殼12g等6味中藥組成。除芒硝外,其余5 味藥加水煎煮2次,第1次2h,第2次1.5 h,合并煎液, 濾過,濾液濃縮至適量,加入乙醇,使含醇量達50%, 靜置16 h,濾過,回收乙醇,加入芒硝的水溶液,濾 過,加水至1000 mL,濾過,灌封,滅菌,即得。 1.2.2給藥方法所有患者檢查或術前1d進低脂、 少渣流食,檢查或手術日早晨禁食禁飲。C1>健胃清 腸合劑組,手術前晚7 Pm口服健胃清腸合劑500 mL, 15 min內飲完,再飲用5%GNS 1000 mL, 3 h內飲完。 C2)清潔灌腸組,手術前晚8 Pm和次晨6 Am分別用 2%肥皂水行清潔灌腸,使糞水充分排盡,直至排出 液清亮為止。C3>甘露醇組,手術前晚7 Pm口服20% 甘露醇250 mL,15 min內飲完,再飲用5%GNS 2000 mL, 3h內飲完。 1.3觀察指標 1.3.1腸腔清潔效果評定指標[}3} C1)優:術中腸管 萎陷,腸腔內干凈無糞水;C2)良好:術中腸管稍微萎 陷,腸腔內僅有少量清糞水;C3>一般:術中腸管無明 顯膨脹,腸腔有較多糞水;C4)差:術中腸管膨脹,腸 腔內糞渣較多,有成形糞便。其中(1) , C2)視為工級 腸道清潔佳,C3>視為II級腸道清潔一般,C4)視為III 級腸道不清潔。腸腔清潔效果的評定由3名手術醫師 共同評定并記錄。 1.3.2耐受性和可接受度指標采用視覺模擬評分 法[}4} Cvisual analogue scale, VAS)測評患者對腸道準 備過程中的感受。0-2表示舒適,3-4表示輕度不適, 5-6表示中度不適,7-8表示重度不適,9-10表示極 重度不適。并詢問患者,若治療需要是否愿意重復使 用該方法行腸道準備,以此來判斷其對該方法的可 接受度。在術前手術室接送患者時由調查者完成。 1.3.3不良反應記錄患者在腸道準備后惡心、嘔 吐、頭暈、乏力、腹痛等發生情況,根據患者自訴分為 3級[[5]。優:無腹痛,無惡心,無嘔吐等消化道癥狀及全 身癥狀;良:輕微腹痛或排便前腹部隱痛,有輕微惡 心,無嘔吐,無頭暈乏力;差:明顯腹痛或排便前腹部 絞痛,排便后仍有隱痛,有惡心嘔吐,有頭暈乏力,出 冷汗等表現。同樣術前手術室接送患者時由調查者 完成。 1.4統計學方法應用SPSS 13.0統計軟件進行處 理,多組等級資料用I}ruskal-Wallis H檢驗,計數資 料采用Xz檢驗。 2結果 2.1 3組腸腔清潔效果評定比較見表1 }; 表1 3組腸腔清潔效果評定比較(例) 組別例數I級II級III級有效率(%) 健胃清腸合劑組30 23 s 2 93.3 清潔灌腸組30 is 12 3 90.0 甘露醇組30 19 7 4 86.7 注:3組間比較,P>O.OS , 3組腸腔清潔效果差異無統計學 意義 2.2 3組耐受性和可接受度比較見表2 }; 表2 3組耐受性和可接受度比較(例) 組別例數舒適輕度不適中度不適重度不適 健胃清腸合劑組30 24 6 0 0 清潔灌腸組30 8 is 6 1 甘露醇組30 6 14 10 0 注:健胃清腸合劑組與其余兩組比較,P
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